Dokumentation: Der Fall Forum des Gesundheitsministeriums

Die ökonomische Wasserscheide liegt damit bei 4000 DM. Diese Kosten müssen die Kassen in jedem Fall zahlen. Am günstigsten liegen die Kassen dann, wenn sie gar keine Fälle im Fenster zwischen 4000 - 20.000 DM haben. Jede Annäherung an diesen Zustand macht sich (für alle !)bezahlt. Wenn ein Patient für 15.000 DM Endoprotetik konsumiert hat - vielleicht braucht er dann noch AHB (4000). Und dann hilft schon das Angebot einer Verlängerungswoche dort und ein paar weitere Leckerlies - und schwupps ist der Patient im Pool.
Wenn die 4000 DM erst einmal überschritten ist, wird der Case-Manager sehr gezielt darauf achten, ob das Ziel einer Gesamtausgabe von knapp über 20.000 erreicht werden kann. Und da wird es sicher gute Beratung geben nach dem Motto: Darfs noch etwas mehr sein. Und davon werden wir alle zusammen profitieren.
Also: Prost auf den RSA. Und den schönen neuen Pool.

a) die Rede ist von 40.000,- Schwellenwert und 40% Selbstbehalt

b) die 60%ige Erstattung aus dem Pool greift erst ab jeder Mark OBERHALB des Schwellenwertes. (ähnlich Steuersystematik)